En su forma más simple, la terapia de implante de semillas para el cáncer de próstata es una forma curativa de tratamiento donde el material radiactivo se coloca dentro de la glándula prostática. Las dosis de radiación alrededor de estas fuentes son enormes y no son alcanzables por cualquier otro método de radiación. Al exponer las células cancerosas a esta cantidad de radiación, no tiene sentido intuitivo que esto debería alcanzar mayores tasas de curación cáncer en comparación con otras formas de tratamiento.
Breve reseña: Este procedimiento se utilizó por primera vez en la década de 1970 en varios centros de cáncer en todo el país. Desafortunadamente, la falta de una buena imagen de la próstata causada colocación inexacta de estos implantes de semillas, así causando menos de un control óptimo de estos tipos de cáncer, así como la producción de los efectos secundarios terribles.
¿Qué ha cambiado ahora? Con la mejora de imágenes con la tecnología de ultrasonido y software de ordenador de alta calidad, ahora es posible colocar las semillas de radiación mucho más precisa que resultan en una mejor previsibilidad de control del cáncer y efectos secundarios.
¿Qué tipo de pacientes es que esto funciona en? Los pacientes con cáncer de próstata que se predice que tienen una alta probabilidad de cáncer confinado a la próstata se pueden ofrecer este tipo de tratamiento solo.
¿Qué pasa con los pacientes que tienen una enfermedad más avanzada ?: En aquellos pacientes en los que el cáncer es un poco más avanzado, pero no generalizado, se pueden ofrecer este tipo de tratamiento, además de un curso de 5 semanas de radioterapia de haz externo. El curso de 5 semanas de terapia de radiación externa nos permite "barrer" a las células cancerosas que pueden haber migrado más allá de la cápsula de la glándula prostática y / o puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos que rodean la próstata. La radiación del procedimiento de implante de semillas es incapaz de alcanzar estas células cancerosas que han escapado más allá de la glándula de la próstata. Por lo tanto, la combinación de ambos la radioterapia externa con el procedimiento de implante de semillas no tiene mucho sentido intuitivo en este grupo de pacientes.
¿Cuáles son los tipos de procedimientos de implante de semillas de próstata que están disponibles?
Hay básicamente dos tipos de procedimientos.
1) implantes de semillas permanentes: se colocan semillas radioactivas dentro de la próstata de manera uniforme y deja en su lugar para siempre. La radiación de estas semillas se dan a cabo lentamente durante un período de días a meses, que mata las células cancerosas. El material radiactivo más común que se utiliza en este procedimiento incluyen yodo radiactivo y paladio radiactivo. Cada uno de estos elementos tienen sus propias características, pero ninguno ha sido encontrado superior sobre el otro. Las semillas inertes que se ejecutan de radiactividad permanecen dentro de la próstata y son inofensivos. El paciente es radiactivo por primera uno a dos meses después del procedimiento, por lo tanto, el contacto prolongado con los niños pequeños y las mujeres embarazadas deben evitar durante este tiempo.
2) implantes de semillas temporales: Las semillas radioactivas se colocan dentro de las agujas y catéteres que se colocan dentro de la glándula de la próstata a través de un procedimiento llamado braquiterapia HDR. Estos se conectan a una máquina que se mueve HDR Iridium radiactivo en las agujas y catéteres a diferentes posiciones dentro de la próstata durante períodos especificados. El tiempo total de irradiación es por lo general sólo alrededor de 10 a 15 minutos. Una vez completado el procedimiento, los catéteres y agujas se retiran y se permite al paciente ir a casa. Este procedimiento se realiza generalmente en dos o más sesiones para permitir la entrega de cantidades apropiadas de radiación a la próstata.
Pacientes con cáncer de próstata, donde implante de semillas es una contraindicación relativa: Hay ciertas situaciones que implante de semillas se vuelve problemático. Estos son aquellos pacientes que tienen:
1. sometido a un procedimiento RTUP.
2. La anatomía de la pelvis provoca lo que se denomina interferencia arco púbico que hace que la colocación de semillas muy difíciles de cubrir la totalidad de la glándula.
3. Principales vejiga urinaria síntomas obstructivos de salida. De nuevo, esto es un reflejo del tamaño de la glándula haciendo que la distribución uniforme del implante difícil semilla.
4. pacientes obesos. Procedimiento se hace difícil y puede no permitir la distribución adecuada de la radiación con efectos óptimos.
¿Cuáles son los problemas con el procedimiento de implante de semillas para el cáncer de próstata? Es un procedimiento en el quirófano que requiera anestesia, la ayuda de un Urólogo, Oncólogo de Radiación y físico. Al igual que en cualquier tipo de procedimiento de operación, hay riesgos inherentes a cualquier tipo de cirugía, como sangrado, infección, etc
Es el procedimiento de implante de semillas mejor que otras formas de radioterapia? No hay estudios que compararon el tratamiento con implantes de semillas de cáncer de próstata con otras formas de radiación. Así, la respuesta sigue siendo desconocida y muy probablemente nunca se sabrá. Todo lo que podemos decir en este momento es que el procedimiento de implante de semillas de próstata no es inferior a otras formas de tratamiento de radiación y así será, básicamente, ser de hasta el paciente y el médico radiólogo consultor para decidir sobre lo que es mejor para cada situación individual.
